張某某一邊找侵權(quán)人賠償，一邊隱瞞真相報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保，妄圖“雙管齊下”。檢察官調(diào)查發(fā)現(xiàn)，張某某在與李某某、王某某二人的打架斗毆中受傷，住院期間，未如實(shí)告知醫(yī)院其受傷系他人侵權(quán)所致，而是直接通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)了醫(yī)療費(fèi)用，但實(shí)際上，肇事方已賠付張某某相關(guān)費(fèi)用。

　　近日，嵐皋縣人民檢察院在開(kāi)展利用民事審判、執(zhí)行程序違規(guī)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)�；�金專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)時(shí)，通過(guò)張某某訴李某某、王某某人身侵權(quán)損害賠償民事判決書(shū)，發(fā)現(xiàn)了張某某違規(guī)報(bào)銷(xiāo)的事實(shí)，迅速將該線(xiàn)索移送行政監(jiān)管部門(mén)查處。

　　針對(duì)該案暴露出的問(wèn)題，嵐皋縣檢察院調(diào)取近年來(lái)交通事故、故意傷害等案件數(shù)據(jù)，運(yùn)用最高檢“督促追回不應(yīng)納入統(tǒng)籌支付的醫(yī)保基金法律監(jiān)督模型”，篩查出相關(guān)案件線(xiàn)索5件。依法向行政監(jiān)管部門(mén)制發(fā)檢察建議，督促其全面履職盡責(zé)，采取有效措施積極追繳流失資金。收到檢察建議后，行政監(jiān)管部門(mén)迅速調(diào)查核實(shí)，很快就追回了張某某等人違規(guī)報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)保基金近7000元。

　　“我們?cè)谵k案中發(fā)現(xiàn)，因第三人侵權(quán)造成傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用之所以能夠順利通過(guò)醫(yī)保基金報(bào)銷(xiāo)，主要是因?yàn)閳?bào)銷(xiāo)采取承諾制，而醫(yī)院不掌握當(dāng)事人受傷的真正原因�！鞭k案檢察官說(shuō)，“問(wèn)題癥結(jié)在于各部門(mén)之間信息不暢，導(dǎo)致醫(yī)保監(jiān)管部門(mén)不能及時(shí)掌握真實(shí)信息，給了違規(guī)報(bào)銷(xiāo)人員可乘之機(jī)，致使國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)基金流失，國(guó)有財(cái)產(chǎn)受到侵害�！�

　　社�；�金是老百姓的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，社�；�金的安全關(guān)系千千萬(wàn)萬(wàn)參保人員的切身利益。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)�；�金監(jiān)管，切實(shí)保障醫(yī)�；�金使用安全，嵐皋縣檢察院牽頭與縣法院、縣公安局、縣財(cái)政局、縣衛(wèi)健局、縣人社局、縣醫(yī)保局聯(lián)合簽署《醫(yī)保基金違法違規(guī)問(wèn)題排查整治協(xié)作聯(lián)動(dòng)機(jī)制》。

　　“《機(jī)制》堅(jiān)持治罪與治理相結(jié)合、打擊與保護(hù)相結(jié)合的原則，搭建完善了醫(yī)保領(lǐng)域信息共享、線(xiàn)索移送和溝通會(huì)商平臺(tái)，有利于深入開(kāi)展醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治，推動(dòng)轄區(qū)醫(yī)�；�金監(jiān)管高質(zhì)量發(fā)展�！痹撛旱诙�檢察部主任孟德燕介紹說(shuō)。(陳宏佑)

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