清洗廁所時(shí)中毒暈倒住進(jìn)EICU

　　醫(yī)生提醒：這類物品使用時(shí)千萬要當(dāng)心！

　　氯氣是一種被廣泛用于消毒殺菌領(lǐng)域的氣體，但同時(shí)也是一種劇毒氣體。最近，江蘇省中醫(yī)院急診中心就接診了一位在家中發(fā)生“氯氣中毒”的患者，中毒不久就呼吸衰竭住進(jìn)了急診EICU。

　　清洗廁所時(shí)瞬間暈倒，六旬大爺進(jìn)了EICU

　　今年5月初，家住南京60歲的王大爺(化姓)，在家中清洗廁所時(shí)，為了清洗更干凈，消毒滅菌，向水中投放了一些泡騰消毒片，卻沒想到被瞬間散發(fā)的氣味刺激，不久后便開始出現(xiàn)呼吸困難，暈倒在地。“還好我回去及時(shí)，當(dāng)時(shí)一推開門滿屋子都是刺鼻的味道，他就暈倒在廁所”。王大爺?shù)募覍僬f起此事，仍然心有余悸。家屬隨即開窗通氣，將王大爺送往江蘇省中醫(yī)院急診救治。

　　“患者剛到急診時(shí)，盡管尚有意識，但呼吸困難，嗆咳不適，咯吐白痰，惡心欲嘔，胸悶胸痛�！奔痹\科王毅軍主任介紹，據(jù)家屬攜帶的消毒片包裝瓶和臨床表現(xiàn)綜合判斷，王大爺應(yīng)該是“氯中毒”了。在急診間，醫(yī)護(hù)人員予化痰，抑酸護(hù)胃等治療后患者癥狀未有明顯緩解，測指脈氧飽和度：77%，屬于嚴(yán)重呼吸衰竭表現(xiàn)，遂轉(zhuǎn)入搶救室治療。

　　在搶救室時(shí)，患者精神萎靡，喘促明顯，呼吸頻率快(40次/分)，胸部CT提示兩肺彌漫性病變。醫(yī)護(hù)人員予經(jīng)鼻高流量氧療、甲強(qiáng)龍抗炎等，但考慮患者吸入性肺炎(氯氣中毒)、急性呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭，與家屬溝通后收住急診EICU進(jìn)一步治療。

　　“氯氣中毒”發(fā)病快，患者容易呼吸衰竭

　　由于王大爺出現(xiàn)呼吸衰竭，急診EICU醫(yī)護(hù)人員予無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，1小時(shí)后仍胸悶氣喘，呼吸頻率35-50次/分，立即行氣管插管+有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，俯臥位通氣改善肺順應(yīng)性，藥物鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，大劑量激素抗炎，抗氧化，液體負(fù)平衡，抗感染，輔以抑酸護(hù)胃，腸內(nèi)營養(yǎng)支持等綜合治療。經(jīng)過5天的積極治療，順利脫機(jī)拔管，復(fù)查胸部CT：兩肺少許炎癥及纖維灶，較前明顯吸收減少。

　　后續(xù)經(jīng)過呼吸康復(fù)鍛煉，在住院治療10天后，王大爺治愈出院了。急診EICU華勝毅醫(yī)生介紹，該患者發(fā)病進(jìn)展很快，從出現(xiàn)氯氣中毒，到最后呼吸衰竭進(jìn)EICU僅半天時(shí)間不到，幸好送醫(yī)搶救及時(shí)，否則后果不堪設(shè)想。

　　“氯氣是一種黃綠色、有強(qiáng)烈腐蝕性、有毒氣體，易溶于水，廣泛用于化學(xué)和塑料工業(yè)等”。急診EICU李津金主任表示，氯氣之所以能夠消毒，原因就在于氯氣溶于水后能夠生成有消毒屬性的次氯酸，次氯酸具有極強(qiáng)的氧化性，能夠破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，還會(huì)讓微生物病菌中的蛋白質(zhì)合成酶被破壞，最終導(dǎo)致細(xì)菌死亡，達(dá)到殺菌的目的。但氯氣同時(shí)也是具有強(qiáng)烈刺激性氣味的劇毒氣體，當(dāng)人體短期內(nèi)吸入大量氯氣時(shí)，會(huì)造成以急性呼吸系統(tǒng)損害為主的全身性疾病，稱為“氯氣中毒”。

　　1片約等于1瓶消毒液，使用時(shí)千萬要當(dāng)心

　　氯氣中毒好發(fā)于從事制造各種含氯化合物、印刷、造紙、自來水消毒等工業(yè)的人群，王大爺為何在清洗廁所時(shí)出現(xiàn)氯氣中毒呢？

　　泡騰消毒片大部分都是含氯類消毒片，產(chǎn)品多用于游泳池、地板、廁所、餐具、衣物等漂洗消毒，王大爺所用的正是此類含氯泡騰消毒片。盡管這類消毒片方便有效，但一般產(chǎn)品都會(huì)注明使用事項(xiàng)，“1片消毒泡騰片放入1000ml水中溶解后，相當(dāng)于一瓶濃度(含氯500mg/L)的消毒液”。據(jù)家屬介紹，王大爺由于沒有仔細(xì)閱讀使用說明，一次性放入水中30多片含氯泡騰消毒片，導(dǎo)致了氯氣中毒，幸好由于醫(yī)院及時(shí)有效的救治，才避免了悲劇的發(fā)生。

　　急診科主任郭濤提醒，氯氣中毒的主要原因還是從職業(yè)、環(huán)境、生活上接觸了氯氣，使人體吸入氯氣導(dǎo)致中毒，平時(shí)生活中氯氣中毒其實(shí)并不常見。氯氣中毒主要表現(xiàn)為呼吸困難、嗆咳、胸悶、惡心等癥狀，嚴(yán)重時(shí)患者可在短時(shí)間內(nèi)死亡，一旦出現(xiàn)氯氣中毒，要引起重視，首先要迅速離開有氯氣的環(huán)境，到空氣流通清新的地方，及時(shí)用大量的清水清洗受污染的眼睛、皮膚等，并及時(shí)送醫(yī)治療。同時(shí)，要加強(qiáng)安全教育，完善操作規(guī)程，按照使用說明書使用清潔劑，不要隨意與其它清潔用品混用，使用時(shí)保持屋內(nèi)通風(fēng)，提高個(gè)人防護(hù)意識。

　　通訊員 麻云 揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?于丹丹

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