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　　近日，曾在空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院接受顱咽管瘤切除術(shù)的柯女士(化名)來(lái)院復(fù)查，檢查結(jié)果一切良好，柯女士一顆懸著的心終于可以放下來(lái)。

　　一年前，50多歲的柯女士時(shí)常出現(xiàn)頭疼、眩暈等情況，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后，確診為顱咽管瘤，來(lái)到唐都醫(yī)院。唐都醫(yī)院同時(shí)采用神經(jīng)內(nèi)鏡下鼻內(nèi)打結(jié)術(shù)與交叉強(qiáng)化硬膜修補(bǔ)術(shù)兩種創(chuàng)新技術(shù)，成功為柯女士切除腫瘤。

　　手術(shù)歷時(shí)3個(gè)小時(shí)，柯女士顱內(nèi)鴿子蛋大小的腫瘤被最大限度切除。術(shù)后第二天，柯女士手術(shù)前的視力障礙及頭疼癥狀明顯緩解；第三天可以自主坐起，并正常飲食。術(shù)后5天即下床自由活動(dòng)，并逐漸恢復(fù)正常生活。

　　唐都醫(yī)院副教授衡立君稱(chēng)，目前對(duì)于顱咽管瘤治療以手術(shù)切除為主，除了傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)，隨著神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，近年來(lái)各大醫(yī)療中心陸續(xù)開(kāi)展神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻切除顱咽管瘤，其有效性及安全性已逐步得到證實(shí)。

　　神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻顱底手術(shù)創(chuàng)傷小，且頭面部沒(méi)有任何手術(shù)切口，術(shù)后恢復(fù)快。常規(guī)操作是使用高速磨鉆“粉碎”局部顱底形成骨窗，使用手術(shù)器械進(jìn)入病灶部位進(jìn)行腫瘤切除。但是手術(shù)完成后，入路形成的“洞口”引發(fā)腦脊液漏成為一大難題。

　　目前主要采用脂肪、闊筋膜等多層組織進(jìn)行封堵、加固，問(wèn)題是術(shù)后早期并不能足夠抵抗顱內(nèi)壓力波動(dòng)，容易使填充物位移，腦硬膜短期內(nèi)難以恢復(fù)完整。也可以采取縫合術(shù)，但受到經(jīng)鼻手術(shù)空間限制，縫合過(guò)程中難以順利成結(jié)，且容易造成血管神經(jīng)損傷、異物排斥等不良反應(yīng)。

　　衡立君多年來(lái)一直致力于經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)研究，在教授高國(guó)棟和主任屈延的指導(dǎo)下，他創(chuàng)新研發(fā)了交叉強(qiáng)化硬膜修補(bǔ)術(shù)，即應(yīng)用顱底修補(bǔ)中交叉強(qiáng)化和弱點(diǎn)加強(qiáng)的原理，在剪開(kāi)硬膜時(shí)保留一側(cè)硬膜蒂，縫合修補(bǔ)多層組織封閉“洞口”，提高內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)中高流量腦脊液漏的顱底重建效果。隨后又在操作中創(chuàng)新應(yīng)用兩把上彎萬(wàn)向顯微持針器，沿與內(nèi)鏡運(yùn)動(dòng)方向平行的平面做縱向立線、繞線、成結(jié)操作，解決了在雙鎖孔限制條件下原位成結(jié)的難題，同時(shí)避免產(chǎn)生復(fù)查影像偽影和局部排異反應(yīng)等問(wèn)題。(紀(jì)冰冰)

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