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唐都醫(yī)院完成首例ECMO支持下二次全隆突切除重建術
2021年04月01日 15:19
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　　氣管腫瘤復發(fā)，侵襲范圍擴大，二次手術重建難度大，3月2日，空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院胸腔外科團隊創(chuàng)新利用ECMO人工膜肺裝置替代肺臟給患者供氧，完成二次全隆突切除重建術，經科技查新，該術式為世界首例，為復雜氣管腫瘤患者開創(chuàng)了新的手術模式。

　　患者程女士，56歲，兩年前因氣管腫瘤在唐都醫(yī)院胸腔外科接受“右肺上葉袖狀切除+右半隆突成形術”，術后恢復良好。今年元月份以來，患者出現(xiàn)干咳、胸悶、氣短等不適癥狀并逐漸加重，自行口服消炎藥效果不明顯，遂再次來到醫(yī)院就診。復查結果提示氣管腫瘤復發(fā)，腫瘤自右側氣管壁向四周侵襲性生長，向下累及右肺中間段支氣管，向上侵及氣管隆突上3厘米。

　　針對患者病情，胸腔外科姜濤主任、王小平教授組織胸腔外科、麻醉科、住院一部手術室醫(yī)護人員進行術前討論。患者腫瘤范圍較大，需行全隆突切除與重建，但患者既往進行過“右肺上葉袖狀切除+右半隆突成形術”的手術治療，二次重建難度較大，花費時間較長，在重建過程中，氣管插管，即使是術中二次插管進入左主支氣管都會遮擋部分手術視野，影響手術操作。因此，經過集體討論后，一致決定行ECMO支持下二次全隆突切除重建術。

　　手術中，姜濤、王小平、雷杰、謝念林手術團隊密切配合，迅速建立ECMO輔助循環(huán)，應用人工膜肺裝置替代肺臟給患者供氧，完整切除患者隆突后，將氣管、右側中間段支氣管、左主支氣管三方進行吻合，完成二次全隆突切除重建術。整個手術歷時4個小時，過程順利，患者生命體征平穩(wěn)。術后成功撤除ECMO，經過積極有效的術后管理，現(xiàn)在患者已康復出院。

　　該手術的成功開展，為復雜氣管腫瘤患者開創(chuàng)了新的手術模式，具有較高的臨床價值，也標志著唐都醫(yī)院胸腔外科ECMO團隊已經掌握了相關技術，能夠順利保障復雜胸部手術的實施。(劉婷婷 雷杰)

【編輯：黨田野】