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榆林在陜西首推醫(yī)!癟+1”即時結(jié)算
記者從省醫(yī)療保障局獲悉:日前,榆林市醫(yī)!癟+1”即時結(jié)算系統(tǒng)正式上線,我省首筆27.84萬元職工及居民醫(yī);痦樌竭_榆林市星元醫(yī)院賬戶,實現(xiàn)了從“按月?lián)堋钡健按稳崭丁钡目缭,標志著我省醫(yī)保結(jié)算正式邁入快車道。
“醫(yī)!甌+1’結(jié)算機制實施后,醫(yī)療機構(gòu)的基金結(jié)算周期由原先最長30天壓縮至24小時!庇芰质行窃t(yī)院醫(yī)?瓶崎L李安利算了一筆賬,“改革前,醫(yī)院月均墊付醫(yī)保資金超千萬元,資金周轉(zhuǎn)壓力大。如今住院費用實現(xiàn)‘當(dāng)日結(jié)、次日付’,醫(yī)保部門次日準時回款,不僅提升了醫(yī)保資金結(jié)算效率,還減輕了醫(yī)院負擔(dān)。”
作為國家基本醫(yī);鸺磿r結(jié)算改革首批試點城市,榆林市組建工作專班,制定基本醫(yī)保、藥耗供應(yīng)、補充商業(yè)保險即時結(jié)算以及直接結(jié)算、同步結(jié)算的“三結(jié)算”試點工作方案,將醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的結(jié)算周期從次月結(jié)算壓縮至“T+1”個工作日,搭建了集報銷數(shù)據(jù)集成、核查、申報、結(jié)算、撥付、對賬于一體的“即時結(jié)算”系統(tǒng)。
“截至目前,全市8家醫(yī)療機構(gòu)完成即時結(jié)算申請工作,累計申請3471人次,醫(yī)療總費用3462.15萬元,醫(yī);鹕陥罂傤~2319.6萬元,醫(yī)保基金實際撥付1026.6萬元!庇芰质嗅t(yī)療保障局副局長劉小藝介紹,自2020年起,6家三級公立醫(yī)療機構(gòu)建立了集采藥品藥款線下直接結(jié)算工作流程,實現(xiàn)了定點公立醫(yī)療機構(gòu)藥品貨款醫(yī);鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算,累計向醫(yī)藥企業(yè)支付藥品藥款4.38億元。
2023年,榆林市已實現(xiàn)陜西全民健康保與基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助的“一站式”同步結(jié)算。截至今年4月底,榆林市已有90家二級及以上醫(yī)療機構(gòu)可開展陜西全民健康保同步結(jié)算。(記者 李旭佳 通訊員 聶文強)
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