中新健康丨“過敏星人”深陷“鼻炎噩夢” 專家：可放心使用局部鼻噴的糖皮質激素

　　中新網濟南4月24日電 (孫婷婷)過敏，正讓春天成為諸多過敏體質人群的“噩夢”。春暖花開時節(jié)，空氣中彌漫著的花粉、隨風而起的楊柳絮等，是過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、過敏性咽喉炎、過敏性哮喘的“元兇”。過敏患者飽受打噴嚏、流眼淚、鼻塞、眼睛癢等癥狀困擾，氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥成為“過敏星人”艱難熬過春天的“續(xù)命”藥。

　　春季為何會成為過敏高發(fā)季？過敏性鼻炎的病因是什么？哪些藥物可以緩解癥狀？過敏體質人群需要注意哪些事項？24日，針對春季過敏高發(fā)的情況，記者專訪了山東大學第二醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任兼鼻科及變態(tài)反應室主任史麗、呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師黃曉春，解答“過敏星人”的系列困惑。

　　專注治療鼻部疾病30余年的史麗介紹說，過敏性鼻炎是特異性個體，也就是過敏體質人群，與生活環(huán)境當中的一些過敏源相接觸以后，由免疫球蛋白E介導的一型速發(fā)型的變態(tài)反應，是非感染性鼻黏膜炎性疾病。其主要臨床癥狀就是反復打噴嚏、流清鼻涕、鼻塞等，與感冒癥狀相似。

　　“感冒和過敏性鼻炎是兩個疾病，預防和治療方式也不同。如果患者出現(xiàn)過敏癥狀，建議到醫(yī)院門診做過敏原檢測�！笔符惙Q，有部分患者會選擇自行在網上購買過敏藥物。其中，有一種含有收縮血管功效的鼻噴劑，患者在使用之后，鼻塞癥狀很快緩解，但是這種藥不可以長期使用�！叭玳L期使用，會對患者鼻腔粘膜造成不可修復的損傷。”

　　作為一種專門用于過敏性鼻炎、急性或慢性蕁麻疹、過敏性結膜炎、花粉癥及其他過敏性皮膚病的抗組胺藥，氯雷他定成為不少易過敏人群的必備藥。史麗介紹說，目前，中國過敏性鼻炎診療指南將藥物分成一線和二線。其中，一線藥物包括口服、鼻噴抗阻胺藥�！奥壤姿�定是一線推薦用藥，可以緩解過敏性鼻炎的大部分癥狀�！�

　　史麗推薦的另外一款藥物，是局部鼻噴的糖皮質激素�！昂芏嗳擞锌旨に匕Y，但是局部使用的激素安全性非�？煽�，患者一定要走出誤區(qū)，不要談激素色變，反而是那些含有收縮血管功效的鼻噴藥物，是要小心的�！贝送猓�白三烯受體拮抗劑最大的特點是對鼻塞癥狀的緩解作用較強，該藥還可對癥治療合并下呼吸道過敏性炎癥。

　　除了藥物治療之外，史麗介紹說，免疫治療是目前唯一一個對因治療的方法�！熬褪鞘褂脤е禄颊哌^敏的致敏蛋白所生產的制劑，讓患者從最低劑量開始接觸過敏源的致敏蛋白，通過不斷增加劑量，最終達到讓患者耐受的程度。”

　　對于癥狀較重、藥物治療效果不好、又不能堅持免疫治療的患者，史麗建議選擇手術治療�！笆中g治療就是做翼管神經的主干切斷，或者是分支切斷�！笔符惤榻B說，翼管神經主要控制鼻腔打噴嚏、流鼻涕、鼻塞，在對該神經進行阻斷后，便可以緩解過敏性鼻炎的癥狀。但精通鼻內鏡手術史麗，并不會將其作為一線的治療方法推薦給患者。“畢竟是一個創(chuàng)傷治療。”

　　在臨床問診中，史麗注意到，近幾年，過敏性鼻炎逐漸呈現(xiàn)高發(fā)的趨勢，發(fā)病率在30%-40%左右�！吧�活方式、環(huán)境因素等，均導致過敏人群逐年增加�！笔符惐硎荆�隨著生活水平的提高，民眾過度注重干凈衛(wèi)生，致患過敏癥的風險增加。此外，布藝沙發(fā)、毛絨玩具等是導致室內螨蟲大量增加的原因，盆栽綠植是霉菌過敏增加的原因�！肮ぷ鲗W習壓力增加，過度‘內卷’，也容易造成免疫系統(tǒng)紊亂�！�

　　過敏性鼻炎易導致很多合并癥，如鼻竇炎、鼻息肉等。此外，下呼吸道的過敏還會導致過敏性哮喘。入春以來，黃曉春所在的呼吸與危重癥醫(yī)學科，不斷接診過敏性哮喘患者。她介紹說，支氣管哮喘急性加重，危險性比較高，如果未進行及時治療，甚至會出現(xiàn)死亡的情況�！皩τ谟屑竟�(jié)性過敏性哮喘，或者咳嗽變異哮喘的病人，我們建議在過敏季到來之前，提前用藥，起到預防的作用�！�

　　針對患過敏性哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病的患者，黃曉春明確表示，不建議該類人群通過劇烈運動的方式改善體質，臨床上經常會遇到一些青少年在跑操或者上體育課時出現(xiàn)支氣管哮喘急性發(fā)作，這主要是因為劇烈運動時肌體對氧氣的需求量明顯增加，呼吸急促會使他們吸入的氣體不能經過鼻腔充分的加溫加濕和過濾，這樣就可能對呼吸道產生刺激。同時使一些空氣中的病原微生物趁虛而入，引起呼吸道感染，誘發(fā)或者加重呼吸系統(tǒng)癥狀。“對于病情比較穩(wěn)定的病人，我們建議量力而行，適量運動，可以通過做操、散步等方式進行鍛煉，會更合適一些�！�

　　記者了解到，除了季節(jié)性過敏之外，部分過敏體質患者從出生時出現(xiàn)濕疹等特應性皮炎，后續(xù)經歷食物過敏、過敏性鼻炎、過敏性哮喘等一系列過敏性疾病，終生在“過敏性炎癥進行曲”中度過。(完)

責任編輯：王雨蜻