生病服藥的時候，應該喝涼水還是熱水？能否用茶水或飲料代替？其實，服藥用水也有講究，用什么樣的水送服、水量多少、水溫高低等，都可能影響藥效。

　　送服藥物別選這幾樣

　　服藥以溫開水為佳，除了特殊藥物外，一般不推薦使用茶水、果汁、牛奶、酒服藥。

　　茶水 茶水中含有大量的鞣質(zhì)，容易和藥品中的成分發(fā)生作用，比如用茶水送服治療缺鐵性貧血的藥物(如富馬酸鐵、硫酸亞鐵等)可產(chǎn)生沉淀，影響鐵吸收，導致藥效下降。同時，茶水中還含有咖啡堿、茶堿等成分，有興奮中樞神經(jīng)的作用，會影響鎮(zhèn)靜催眠藥發(fā)揮作用。

　　果汁 果汁富含果酸，與部分藥物可產(chǎn)生化學反應，不利于藥物吸收。如葡萄柚汁會使降壓藥(非洛地平、硝苯地平、尼卡地平)生物利用度提高，導致低血壓癥狀。

　　牛奶 牛奶中的鈣含量較高，部分抗菌藥(如四環(huán)素、頭孢曲松、諾氟沙星、左氧氟沙星等)與牛奶一起服用時，會和牛奶中的鈣反應形成不溶性螯合物，降低抗菌作用，使藥物療效降低，甚至完全失效。

　　酒 酒可能影響多種藥品的體內(nèi)代謝過程，飲酒期間如果服用部分頭孢類藥物(如頭孢曲松、頭孢哌酮等)，可能誘發(fā)雙硫侖樣反應，嚴重者可致死亡。

　　水量多少有講究

　　服用大部分片劑、顆粒劑時，可先喝一口水，讓咽喉部濕潤，然后再用150~200毫升的水送服。

　　有些藥物在服用時需要大量飲水，如磺胺類藥物和左氧氟沙星、莫西沙星等抗菌藥物，其代謝產(chǎn)物在尿液中的溶解度低，抗痛風類藥物會促進尿酸排泄，患者在服用上述藥物時應多喝水，以免形成結(jié)晶，引起泌尿系統(tǒng)結(jié)石。

　　感冒發(fā)燒時常用的解熱鎮(zhèn)痛藥(如布洛芬等)，在服藥后會引起大量排汗，多喝水有助于防止脫水。

　　治療骨質(zhì)疏松的雙膦酸鹽類藥物(如阿侖膦酸鈉等)，有刺激上消化道黏膜的副作用，建議用200毫升左右的水送服。

　　有些藥物的起效方式較為特殊，服藥時要少喝水。胃黏膜保護劑(如硫糖鋁、氫氧化鋁等)和止瀉藥物(如蒙脫石散等)，都是通過覆蓋消化道黏膜起到治療效果，糖漿類止咳藥物需要黏附在咽喉部發(fā)揮作用。患者在服用這些藥物后應盡量不喝水，以免將黏附在相應部位的藥物沖掉，影響療效。

　　水溫高低有講究

　　水溫對一些藥物的藥效發(fā)揮也有影響，通常用40~50攝氏度的溫開水送服為佳。如果水溫過高，部分藥物遇熱后會發(fā)生物理或化學反應，影響療效。

　　助消化藥，如胃蛋白酶、胰蛋白酶、淀粉酶、多酶片、乳酶生、酵母片、復方消化酶、活菌制劑等，此類藥中多是酶、活性蛋白質(zhì)或益生菌，受熱后易凝固變性，無法發(fā)揮藥效，故服藥水溫不宜過高。

　　維生素類藥物，如維生素B1、維生素B2、維生素C是水溶性藥物，遇熱不穩(wěn)定，易發(fā)生化學變化而失去藥效，服藥水溫也不宜過高。

　　需要注意的是，一些中藥顆粒劑(如金錢草顆粒等)需要用80~100攝氏度的水沖泡，以達到充分溶解藥物的目的，但喝藥時要等溫度降到40~50攝氏度時再服用。

　　作者：河南省安陽地區(qū)醫(yī)院藥學部 張丹

　　審核：國家健康科普專家?guī)鞂＜�、北京大學第三醫(yī)院藥劑科主任藥師 楊毅恒

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