■葉庭均

　　冬奧會之后，冰雪運動的熱潮可以說是一年高過一年，每到冬季，身邊越來越多的朋友拿起滑雪板走進雪場，近來哈爾濱旅游火爆，南方游客擠爆哈爾濱醫(yī)院骨科的報道更一度上了熱搜。一時間，“雪場顯眼包”等特有名詞時有聽聞，“雪道的盡頭是骨科”這句話火到出圈，皆因為滑雪相關(guān)的運動損傷概率相對較高，這其中多半的損傷都發(fā)生在膝關(guān)節(jié)周圍。

　　“最佳治療方案”是預防

　　滑雪傷情最常見的是膝關(guān)節(jié)，由于滑雪損傷的高能量特性，其造成的膝關(guān)節(jié)損傷往往都比較嚴重，其中典型的損傷就是前交叉韌帶撕裂，當然其伴隨的例如半月板損傷，乃至骨折脫位等損傷也不少見，對于運動愛好者的健康危害極大。

　　像這樣的運動損傷，最佳的治療方案其實是預防，而非損傷后手術(shù)，用一句流行的話說叫做“關(guān)口前移”。

　　關(guān)口如何前移？首先，需要了解造成損傷的常見原因。大家往往認為，滑雪損傷多是撞擊損傷，比如與人相撞或高速翻滾等等。但實際上，造成前交叉韌帶損傷的病因，往往并非如此。

　　比如，滑雪轉(zhuǎn)向時，身體失去平衡向內(nèi)向后傾斜，位于外側(cè)的滑雪板“抓不住”雪面，此時滑雪者為了掌控平衡，不得不“伸長”外側(cè)的腿試圖夠著雪面，這時滑雪板與雪面再次接觸往往會發(fā)生意外扭轉(zhuǎn)，導致膝關(guān)節(jié)過度內(nèi)旋和外翻，引發(fā)韌帶損傷。

　　再如，當滑雪者失去平衡身體向后倒時，受力較多的腿會向外伸出，承重較多的腿會向內(nèi)移動。此時滑雪板會刮到雪面產(chǎn)生扭轉(zhuǎn)，導致膝關(guān)節(jié)發(fā)生內(nèi)旋外翻損傷。

　　由此可以發(fā)現(xiàn)，假如要用一個詞概括滑雪運動中的前交叉韌帶損傷機制，“失控”可謂最恰當。當我們的身體丟失平衡，也就進一步丟失了對滑雪板的控制力，此時滑雪板就像一條延長力臂的撬棍，引發(fā)我們膝關(guān)節(jié)韌帶的嚴重損傷。

　　應對措施別“踩雷”

　　誤區(qū)一：繼續(xù)負重前行

　　正解：固定患肢并抬高

　　在滑雪場，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)損傷時，不可下地繼續(xù)負重前行。首先要將傷腿固定，并且使其抬高，這樣有利于促進下肢靜脈回流以消腫，關(guān)節(jié)得到充分休息。

　　誤區(qū)二：直接冰敷

　　正解：包裹毛巾避免凍傷

　　受傷后，冰敷的確可以起到收斂止痛的作用，但要注意的是，冰凍物不可直接接觸皮膚，這樣很容易導致凍傷。正確的做法是，將冰袋或冰塊等冷凍物外裹軟布或毛巾，敷于膝蓋腫脹處。

　　三類人群要當心

　　如何才能增強對身體和滑雪板的控制力呢？

　　首先，當然是科學的訓練，其中包含平衡性訓練、力量訓練、技術(shù)訓練等。每一項運動都有自己的技術(shù)特點和訓練方法，區(qū)別只在于入門的門檻高低�；�雪運動作為一項技術(shù)難度大、受傷風險高的運動，作為運動醫(yī)學醫(yī)生會強烈推薦大家進行滑雪相關(guān)的專項訓練，以降低受傷的概率。

　　當然，“控制力”是一個相對概念，除了我們對于自己身體的控制力之外，還要注意的是場地和環(huán)境的因素。在一些高速雪道，或者做回轉(zhuǎn)角度較大的動作時，又或者落地坡度較陡的情況下，滑雪者膝關(guān)節(jié)受傷的概率就會相應加大。因此，建議愛好者們在沒有充分準備好之前，不要輕易挑戰(zhàn)高難度雪道，或者為了“耍帥”而刻意增加動作難度。

　　數(shù)據(jù)顯示，滑雪所致的前交叉韌帶損傷與一些特定人群相關(guān)，他們是女性、青少年和膝關(guān)節(jié)舊傷人群。

　　女性和青少年的易傷原因在于力量不足。膝關(guān)節(jié)有舊傷的患者高發(fā)前交叉韌帶損傷有兩個原因，一是這類人群本身可能就比較活躍，特別喜歡有挑戰(zhàn)的高風險運動，二是膝關(guān)節(jié)受傷前提下的力量和平衡感減弱，導致易于損傷。

　　寫在最后的建議：假如大家遭遇了膝關(guān)節(jié)受傷的情況，一定到醫(yī)院運動醫(yī)學專業(yè)醫(yī)生處就診，進行膝關(guān)節(jié)磁共振檢查，因為要想判斷前交叉韌帶損傷，磁共振是無創(chuàng)診斷的“金標準”。只有盡快判斷傷情，才能制定合理的手術(shù)或保守治療方案，減少后遺癥，加速恢復。

　　(作者為上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院骨科醫(yī)生)

責任編輯：王雨蜻